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Jun 20, 2023

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 183 (2023) Citer cet article

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Les étiologies communes entre la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) et les maladies rénales plaident en faveur d'un lien étroit entre la DMLA et l'insuffisance rénale terminale (IRT). Cependant, le risque d'IRT chez les personnes atteintes de DMLA n'a pas été signalé. Ici, nous avons étudié l'association entre la DMLA et le risque d'IRT en utilisant des données de cohorte nationales basées sur la population en Corée. 4 206 862 participants âgés de 50 ans ou plus ont été classés en fonction de la présence de DMLA et d'un handicap visuel. Le risque d'IRT était le critère de jugement principal. Le modèle de risque de régression de Cox a été utilisé pour examiner les rapports de risque (RR) avec ajustement pour les facteurs de confusion potentiels. Des analyses stratifiées selon l'âge, le sexe, la fonction rénale initiale et les comorbidités cardiométaboliques ont été effectuées. Au cours de la moyenne de 9,95 années de suivi, il y a eu 21 759 événements incidents d'IRT (0,52 %). La DMLA était associée à un risque accru d'IRT de 33 % (RR ajusté [aHR] 1,33, intervalle de confiance [IC] à 95 % 1,24–1,44), et le risque était encore plus élevé lorsqu'il s'accompagnait d'une déficience visuelle (aHR 2,05, IC à 95 % 1,68– 2,50) que lorsqu'il ne l'était pas (aHR 1,26, IC à 95 % 1,17–1,37). L'âge, la fonction rénale de base et les comorbidités cardiométaboliques interagissent de manière significative entre la DMLA et le risque d'IRT. Nos résultats ont des implications cliniques sur la prévention de la maladie et la gestion des facteurs de risque de l'IRT chez les patients atteints de DMLA.

L'insuffisance rénale terminale (IRT) est un problème majeur de santé publique. Le nombre mondial de patients nécessitant une thérapie de remplacement rénal (RRT) était de 2,61 millions en 2010 et devrait augmenter à 5,43 millions en 20301. La RRT est coûteuse et un accès facile aux établissements de santé est exigé pour les personnes nécessitant une RRT . De plus, les patients atteints d'IRT présentent une mortalité plus élevée que la population générale2.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une maladie rétinienne progressive et dégénérative qui peut influencer la vision centrale3. Il s'agit de la principale cause de handicap visuel dans les pays développés, et le nombre de personnes atteintes de DMLA dans le monde devrait atteindre 288 millions d'ici 20404. Par conséquent, la prise en compte des conditions comorbides et des problèmes de santé dans la population DMLA est mise en évidence.

D'après les résultats épidémiologiques antérieurs d'études sur la DMLA (l'étude Blue Mountains Eye5, l'étude Beaver Dam Eye Study6 et l'US NHANES III7) et des enquêtes plus récentes sur les polymorphismes génétiques du facteur H du complément (CFH)8,9,10,11, des preuves émergentes a suggéré une association entre l'insuffisance rénale et la DMLA (tableau supplémentaire S1). Les étiologies communes entre l'insuffisance rénale chronique (IRC) et la DMLA, notamment les facteurs de risque cardiométabolique (âge, tabagisme, hypertension et dyslipidémie12,13,14,15,16,17,18,19), les mécanismes pathogènes (athérosclérose, inflammation et le stress oxydatif20) et des voies structurelles et génétiques similaires entre le rein et l'œil21,22, préconisent un lien étroit entre la DMLA et l'IRC.

Alors que la plupart des études épidémiologiques ont établi l'association entre l'IRC et le risque de DMLA, à notre connaissance, l'association entre la DMLA et le risque d'IRT n'a pas été rapportée. De plus, la présence d'un handicap visuel n'a pas été prise en compte dans les études précédentes sur l'association de la DMLA et de l'IRT. À l'échelle mondiale, le nombre de personnes aveugles ou atteintes d'une déficience visuelle modérée à sévère causée par une maladie maculaire est d'environ 2,1 millions23. La déficience visuelle est associée à un large éventail de maladies chroniques, notamment les troubles cardiométaboliques, neuropsychiatriques et musculosquelettiques24,25,26. Par conséquent, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective, à l'échelle nationale, basée sur la population pour étudier le risque d'IRT chez les patients atteints de DMLA, compte tenu du statut de handicap visuel.

Sur le total de 4 206 862 participants inscrits à l'analyse finale, 53 617 participants (1,27 %) avaient une DMLA au départ et 3 858 participants (7,20 % du groupe DMLA) avaient une déficience visuelle. Les caractéristiques descriptives de la population étudiée, classées selon la présence de DMLA et ensuite selon le handicap visuel, sont résumées dans le tableau 1.

Au départ, le groupe DMLA était plus âgé avec une proportion élevée de femmes et de non-fumeurs que le groupe non-DMLA ou les participants sans DMLA ; l'âge moyen au départ était de 67,4 ± 8,4 ans, 42,5 % étaient des hommes et 10,8 % étaient des fumeurs actuels. Le groupe DMLA avait une prévalence plus élevée d'hypertension, de diabète sucré et de dyslipidémie, mais des niveaux inférieurs d'eGFR et d'hémoglobine que le groupe non-DMLA (tous P < 0,001). Au départ, le groupe DMLA avec handicap visuel était plus âgé avec une proportion plus élevée d'hommes et de fumeurs actuels que le groupe DMLA sans handicap visuel ; l'âge moyen au départ était de 67,9 ± 8,3 ans, 48,1 % étaient des hommes et 12,8 % étaient des fumeurs actuels. Le groupe DMLA avec handicap visuel avait une prévalence d'hypertension et de dyslipidémie plus faible que le groupe DMLA sans handicap visuel (tous P < 0,001).

Au cours de la moyenne de 9,95 années de suivi, il y a eu 21 759 (0,52 %) événements incidents d'IRT. La DMLA était associée à un risque accru d'IRT de 33 % (aHR 1,33, IC à 95 % 1,24-1,44, P < 0,001). Une analyse plus approfondie qui spécifiait la DMLA en fonction du statut de handicap visuel a démontré un risque 1,26 fois plus élevé d'IRT dans la DMLA sans handicap visuel (aHR 1,26, IC à 95 % 1,17-1,37) et un risque 2,05 fois plus élevé d'IRT dans la DMLA avec handicap visuel (aHR 2,05 , IC à 95 % 1,68–2,50). De plus, il y avait une tendance significative du risque d'IRT parmi les groupes non-DMLA, DMLA sans déficience visuelle et DMLA avec déficience visuelle (P pour tendance < 0,001) (Tableau 2 et Fig. 1).

Courbes de Kaplan-Meier affichant la probabilité d'incidence estimée de l'IRT en fonction de la présence de DMLA et de VD. L'analyse de Kaplan-Meier a estimé un risque accru d'IRT chez les personnes atteintes de DMLA (A) ; De plus, par rapport au groupe non-DMLA, un risque accru d'IRT parmi le groupe DMLA sans VD, et un risque encore plus élevé d'IRT parmi le groupe DMLA et VD ont été observés (B). DMLA, dégénérescence maculaire liée à l'âge ; VD, handicap visuel.

Dans les analyses stratifiées en fonction de l'âge, du sexe et de la comorbidité (hypertension, diabète sucré ou dyslipidémie), le groupe DMLA avec déficience visuelle avait un risque nettement plus élevé de développer une IRT que les témoins (tableau 3). De plus, l'impact de la DMLA avec déficience visuelle sur le développement de l'IRT était plus important chez les personnes âgées de 50 à 64 ans que chez celles âgées de 75 ans ou plus (aHR 3,17 contre 1,62 ; P pour l'interaction < 0,001) chez les personnes ayant un DFGe égal ou supérieur à 60 mL/min/1,73 m2 qu'un DFGe inférieur à 30 mL/min/1,73 m2 (aHR 2,62 vs 1,63 ; P pour interaction < 0,001) et chez les individus sans comorbidité que ceux avec comorbidité (aHR 5,08 vs 1,96 ; P pour interaction < 0,001).

À notre connaissance, il s'agit de la première étude nationale à grande échelle à établir que la DMLA était associée à un risque plus élevé d'IRT, après avoir pris en compte divers facteurs, notamment l'âge, le sexe, l'IMC, les habitudes de vie (tabagisme, consommation d'alcool, activité physique), et comorbidités (hypertension, diabète sucré, dyslipidémie). Notamment, le risque était encore plus élevé pour les patients atteints de DMLA présentant une déficience visuelle, atteignant un risque presque doublé. Cet effet était perceptible chez les personnes âgées de 50 à 64 ans, les personnes ayant un DFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m2 et celles sans comorbidités cardiométaboliques.

Les résultats de nombreuses études épidémiologiques antérieures ont suggéré l'association entre l'insuffisance rénale et la DMLA5,6,7,27,28,29,30,31. Comme aucune étude antérieure n'a examiné le risque d'IRT chez les personnes atteintes de DMLA, ces résultats ont fourni un contexte initial pour notre recherche avec des facteurs de risque et une physiopathologie partagés entre deux maladies.

Nos résultats sont étayés par plusieurs mécanismes biologiques plausibles. Premièrement, le rein et l'œil partagent des voies de développement communes et ont des structures anatomiques similaires. Les voies PAX et WT1 sont toutes deux importantes dans l'embryogenèse du rein et de la rétine22. De plus, la choroïde et le glomérule ont de vastes réseaux vasculaires de structure similaire, et la jonction rétinochoroïdienne ressemble à la barrière de filtration glomérulaire32. De plus, le système rénine-angiotensine-aldostérone est présent à la fois dans les yeux et dans les reins21.

Deuxièmement, la DMLA et l'IRT partagent des facteurs de risque cardiovasculaire. Les facteurs de risque de la DMLA, notamment la vieillesse, le tabagisme actuel et l'hypertension33, ainsi que les mécanismes pathogènes du développement de la DMLA, notamment l'athérosclérose et le stress oxydatif34,35, sont tous impliqués dans le développement de l'IRT, ce qui contribue à étayer nos conclusions.

Troisièmement, des preuves croissantes d'études génétiques suggèrent que la dérégulation du système du complément a un rôle pathogène à la fois dans la DMLA9,36,37 et dans les maladies rénales, y compris le syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa)38,39, la glomérulonéphrite membranoproliférative (MPGN)40, la néphropathie à IgA41, et la néphropathie DM42. Le facteur H du complément (CFH) est un régulateur soluble du complément qui est essentiel pour contrôler la voie alternative du complément et protège contre le stress oxydatif. Une étude d'association à l'échelle du génome a révélé un risque plus élevé de DMLA chez les personnes présentant un polymorphisme génétique (Y402H) dans le gène CFH9,11 dont le locus se trouve dans une région qui lie la protéine C-réactive. Par conséquent, nous supposons qu'à partir du polymorphisme génétique de CFH Y402H, une liaison réduite de la protéine C-réactive à la protéine CFH limite la fonction de CFH, ce qui entraîne le développement de la DMLA et d'une maladie rénale.

Notamment, nous avons clairement démontré que le risque d'IRT était plus élevé chez les patients atteints de DMLA avec déficience visuelle (P pour tendance < 0·001). Dans notre étude, nous avons examiné l'influence du statut de handicap visuel chez les patients atteints de DMLA, ce qui représente une nouveauté de notre étude. le handicap visuel chez les patients atteints de DMLA survient lorsque la DMLA précoce évolue vers la DMLA tardive, qui est classée en DMLA néovasculaire et en atrophie géographique. Par conséquent, les progrès du mécanisme pathogénique de la DMLA, en particulier en ce qui concerne l'athérosclérose, le stress oxydatif et les facteurs de risque cardiovasculaires, peuvent renforcer le risque d'incidence de l'IRT.

La déficience visuelle est associée à l'inactivité physique43,44,45 et peut avoir des effets indésirables supplémentaires pour les personnes ayant une déficience visuelle. Des études nationales antérieures ont démontré que des niveaux d'activité physique plus faibles sont associés à une fonction rénale inférieure46 et à l'incidence de l'IRT47. La déficience visuelle peut également avoir des conséquences fonctionnelles néfastes, notamment l'isolement social, la restriction des activités quotidiennes, une mauvaise qualité de vie et la fragilité26,48,49,50,51,52,53,54,55, en particulier chez les personnes âgées ; cela affecte en outre de manière significative l'état nutritionnel, avec une prévalence plus élevée d'obésité et de malnutrition chez les patients ayant une déficience visuelle56. De plus, les personnes ayant une déficience visuelle peuvent éprouver de grandes difficultés à accéder aux services de santé. Par conséquent, une gestion appropriée des facteurs de risque serait difficile. Pour les personnes atteintes d'une perte de vision centrale sévère, typique de la DMLA avancée, leur capacité réduite à lire peut entraîner une mauvaise observance ou même des problèmes de surdosage qui peuvent affecter la fonction rénale. À partir de ces multiples composants qui interagissent entre la déficience visuelle et les effets néfastes sur la santé, nos conclusions selon lesquelles les patients atteints de DMLA avec une déficience visuelle ont un risque beaucoup plus élevé d'IRT que le groupe non-DMLA ou même les patients atteints de DMLA sans déficience visuelle peuvent être expliquées. Une autre étude prospective est nécessaire pour élucider l'ordre chronologique de la DMLA et du handicap visuel.

Curieusement, nos résultats ont montré que le risque d'IRT était plus élevé chez les patients atteints de DMLA plus jeunes (50 à 64 ans), avec une fonction rénale préservée (DFGe ≥ 60 mL/min/1,73 m2) et sans comorbidité cardiométabolique sous-jacente, qui sont considérés comme des facteurs de faible risque d'IRT. Cela suggère que la DMLA est plus fortement associée au risque d'IRT lorsqu'il n'y a pas d'autres facteurs de risque de DMLA, ce qui est une constatation courante dans ce type d'analyses stratifiées.

Plusieurs limites doivent être prises en compte dans l'interprétation de nos résultats. Premièrement, nous avons défini les patients atteints de DMLA sur la base du code de diagnostic (CIM-10) de la base de données nationale. Dans le cadre clinique, le diagnostic de DMLA est généralement posé sur la base d'une ophtalmoscopie lors d'un examen ophtalmologique, et un diagnostic faussement positif n'est pas courant. Cependant, la DMLA est souvent sous-diagnostiquée si les symptômes ne sont pas graves, ou certaines personnes peuvent considérer comme un processus de vieillissement normal que les patients ne recherchent pas de services de soins de santé. Par conséquent, certains patients atteints de DMLA pourraient avoir été classés dans le groupe non-DMLA, ce qui rend l'association observée plus faible que la véritable association. Deuxièmement, compte tenu de la différence ethnique dans les facteurs génétiques liés à la DMLA57,58,59,60, nos résultats ne peuvent pas être généralisés à d'autres groupes ethniques. Enfin, d'autres facteurs de confusion possibles, notamment les facteurs nutritionnels et diététiques, qui pourraient être associés à la fois à la DMLA et à l'IRT61,62, n'ont pas été contrôlés. Par conséquent, une attention particulière est nécessaire pour extrapoler les résultats à d'autres groupes.

Nous avons démontré que la DMLA est associée à un risque accru d'IRT. Remarquablement, des risques beaucoup plus élevés d'IRT ont été trouvés pour la DMLA avec déficience visuelle. Nos résultats ont des implications cliniques sur la prévention de la maladie et la gestion des facteurs de risque de l'IRT chez les patients atteints de DMLA et de déficience visuelle, suggérant des facteurs de risque et des mécanismes pathogènes partagés entre la DMLA et l'IRT.

Le service national d'assurance maladie (NHIS) fournit une couverture universelle obligatoire à 97 % de la population coréenne ; les 3 % restants sont des bénéficiaires de Medicaid. Pour chaque individu de 40 ans ou plus, le NHIS propose un programme national biennal de dépistage de la santé qui consiste en un auto-questionnaire sur les comportements de santé (tabagisme, alcool et antécédents médicaux), des mesures anthropométriques (tension artérielle, indice de masse corporelle), et les résultats des tests de laboratoire (glycémie à jeun, taux de lipides sériques). La base de données NHIS se compose d'une base de données d'éligibilité (âge, sexe, type et gravité du handicap, variables socio-économiques, niveau de revenu, type d'éligibilité), une base de données sur les traitements médicaux (basée sur les factures médicales réclamées par les prestataires de services médicaux pour leurs demandes de remboursement de frais médicaux), et par conséquent, cette base de données nationale est largement utilisée dans les études épidémiologiques en Corée63.

Parmi 4 470 729 participants (âge ≥ 50 ans) qui ont subi des examens de santé généraux en 2009, nous avons d'abord exclu 11 515 participants qui avaient une insuffisance rénale terminale au départ. Ensuite, 252 352 participants avec des données manquantes sur au moins une variable ont été exclus. Enfin, un total de 4 206 862 participants ont été inclus dans les analyses.

Les personnes atteintes de DMLA ont été identifiées sur la base du code de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) pour la DMLA (H353) par un ophtalmologiste dans l'année précédant l'examen de dépistage médical. Ce code comprend la DMLA précoce, intermédiaire, atrophique (atrophie géographique) et néovasculaire. Cette définition opérationnelle de la DMLA a été utilisée dans des études épidémiologiques antérieures sur la DMLA64,65.

Selon le système national d'enregistrement des personnes handicapées en Corée, le handicap visuel fait référence à une perte visuelle ou à un défaut du champ visuel. L'inscription pour invalidité nécessite la présentation de la documentation validée des résultats du diagnostic d'invalidité par un médecin spécialiste66. Une meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de 20/100 ou moins à l'aide du tableau d'acuité visuelle de Snellen est une exigence minimale pour s'inscrire au handicap visuel. En Corée, la sévérité du handicap est graduée de 1 (la plus sévère) à 6 (la moins sévère) (tableau complémentaire S2). Plusieurs prestations sociales, dont la pension d'invalidité, ont été déterminées en fonction de la gravité67. Par conséquent, étant donné que presque toutes les personnes handicapées demandent l'enregistrement, nous avons pu identifier presque toutes les personnes handicapées visuelles dans le système national d'enregistrement des personnes handicapées en Corée.

Les critères d'évaluation de l'étude étaient l'incidence de l'IRT. L'IRT nouvellement diagnostiqué a été défini par la combinaison d'un code ICD-10 (N18-19, Z49, Z94.0 et Z99.2) et d'un code spécial (code V) qui indique l'hémodialyse requise (V001), la dialyse péritonéale (V003 ), ou la transplantation rénale (V005). Tous les frais médicaux de dialyse sont remboursés à l'aide de la base de données du Service d'examen et d'évaluation de l'assurance maladie coréenne. Ces patients sont également enregistrés comme bénéficiaires de l'aide médicale spéciale. Par conséquent, nous avons pu identifier tous les patients atteints d'IRT dans l'ensemble de la population coréenne et analyser les données de tous les patients atteints d'IRT qui ont subi une dialyse68. Les codes pour les traitements ou les demandes de remboursement de frais médicaux comprenaient V005 pour la transplantation rénale, V001 pour l'hémodialyse et V003 pour la dialyse péritonéale. Nous avons exclu les personnes sans antécédent d'IRC qui avaient un code de greffe ou de dialyse à la même date qu'un code d'insuffisance rénale aiguë. Les sujets sous thérapie de remplacement rénal continu ou sous dialyse péritonéale aiguë ont également été exclus. Les participants ont été suivis de la date de l'examen de dépistage médical en 2009 à la date de l'incident ESRD, du décès ou jusqu'à la fin de la période d'étude (31 décembre 2019), selon la première éventualité.

Lors du dépistage médical, les participants ont fourni des informations sur les comportements liés au mode de vie à l'aide de questionnaires standardisés69. Le statut tabagique a été classé comme non-fumeur, ex-fumeur et fumeur actuel. La consommation d'alcool a été classée en consommation nulle, légère et excessive; la consommation excessive d'alcool était définie comme une consommation d'alcool ≥ 30 g par jour. L'activité physique régulière a été définie comme un exercice intense ≥ une fois/semaine pendant au moins 20 minutes par séance. Le revenu du ménage a été dichotomisé par le 20 centile le plus bas en fonction de la prime d'assurance maladie (dans le système d'assurance maladie sociale en Corée, la prime d'assurance est déterminée par le revenu et non par l'état de santé). L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés.

La glycémie à jeun, le taux d'hémoglobine sérique et le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) ont également été évalués. L'hypertension a été définie comme l'un des éléments suivants : pression artérielle systolique ≥ 140 mmHg ; pression artérielle diastolique ≥ 90 mmHg ; ou un traitement avec un médicament antihypertenseur qui était lié aux codes CIM-10 de l'hypertension (I10-I13 et I15) et qui a entraîné au moins une réclamation par an. Le diabète sucré était défini comme une glycémie ≥ 126 mg/dL ou un antécédent de prescription de médicaments hypoglycémiants lié au code ICD-10 du diabète sucré (E11-E14) et ayant entraîné au moins une réclamation par an. La dyslipidémie était définie comme un cholestérol total ≥ 240 mg/dL ou un antécédent de traitement hypolipémiant associé à un code ICD-10 (E78). L'indice de comorbidité de Charlson (CCI) a été calculé sur la base du code de diagnostic70.

La comparaison des caractéristiques de base par la présence de DMLA et de déficience visuelle a été réalisée à l'aide du test t pour les variables continues ou du test du chi carré pour les variables catégorielles. Les taux d'incidence de l'IRT ont été calculés en divisant le nombre de cas incidents par 100 000 années-personnes. Le modèle de régression des risques de Cox a été utilisé pour examiner les rapports de risque (RR) de l'IRT. Les analyses multivariées ont été ajustées sur l'âge et le sexe dans le modèle 2 et sur l'âge, le sexe, le revenu du ménage, le lieu de résidence, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d'alcool et l'exercice régulier dans le modèle 3. Dans notre modèle final (modèle 4), le jeûne la glycémie, le taux d'hémoglobine sérique, le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR), l'hypertension, le diabète sucré, la dyslipidémie et l'indice de comorbidité de Charlson (ICC) ont été inclus en plus de chaque variable d'ajustement utilisée dans le modèle 3. P pour la tendance a été calculé parmi les rapports de risque de contrôle, DMLA sans déficience visuelle et DMLA avec déficience visuelle. Les courbes de Kaplan-Meier ont été présentées sous forme de probabilités d'incidence cumulées d'IRT. Enfin, pour évaluer la modification potentielle de l'effet selon l'âge, le sexe, l'eGFR et le statut de comorbidité, P pour l'interaction a été calculé à l'aide d'analyses stratifiées.

Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SAS version 9·4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). P < 0,05 ont été considérés comme statistiquement significatifs.

Cette étude a été examinée et approuvée par l'Institutional Review Board du Samsung Medical Center (SMC IRB no. 2022-03-060) et a renoncé à l'obligation d'obtenir un consentement éclairé car des informations anonymisées et désidentifiées conformément aux directives de confidentialité ont été utilisées. pour analyses. Cette étude a adhéré aux principes de la Déclaration d'Helsinki.

Les ensembles de données générés et/ou analysés au cours de l'étude en cours sont disponibles dans le référentiel de base de données du Service national coréen de partage de l'assurance maladie (https://nhiss.nhis.or.kr). Les ensembles de données utilisés et/ou analysés au cours de l'étude actuelle sont disponibles auprès du NHIS sur demande raisonnable.

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Cette recherche a été partiellement financée par une subvention du projet coréen de recherche et développement sur les technologies de la santé par l'intermédiaire de l'Institut coréen de développement de l'industrie de la santé (KHIDI), financé par le ministère de la Santé et du Bien-être, République de Corée (numéro de subvention : HI20C1073), qui a été reçu par Dong Wook Shin ; et par une subvention de la National Research Foundation of Korea, financée par le ministère de l'Éducation de la République de Corée (NRF-2021R1C1C1007795), qui a été reçue par Dong Hui Lim.

Ces auteurs ont contribué à parts égales : Dong Hui Lim et Dong Wook Shin.

Department of Family Medicine/Supportive Care Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 81 Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Seoul, 06351, République de Corée

Wonyoung Jung, Junhee Park et Dong Wook Shin

Département de médecine, École de médecine de l'Université Sungkyunkwan, Séoul, République de Corée

Parc Wonyoung Jung et Junhee

Division de néphrologie, Département de médecine, Centre médical Samsung, École de médecine de l'Université Sungkyunkwan, Séoul, République de Corée

Hye Ryoun Jang et Junseok Jeon

Département de statistique et de science actuarielle, Université Soongsil, Séoul, République de Corée

Kyungdo Han et Bongseong Kim

Département d'ophtalmologie, Centre médical Samsung, École de médecine de l'Université Sungkyunkwan, 81 Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Séoul, 06351, République de Corée

Je Moon Yoon et Dong Hui Lim

Département de conception et d'évaluation de la recherche clinique, Samsung Advanced Institute for Health Science & Technology (SAIHST), Université Sungkyunkwan, 81 Irwon-Ro, Gangnam-Gu, Séoul, 06351, République de Corée

Dong Hui Lim et Dong Wook Shin

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Conceptualisation, WJ, HRJ, JMY, DHL et DWS ; Conservation des données, WJ, JP, KH et BK ; Analyse formelle, WJ, KH et BK ; Acquisition de financement, DHL et DWS ; Enquête, WJ, DHL et DWS ; Méthodologie, WJ, HRJ, JJ, KH, JMY et DWS ; Administration de projet, DHL et DWS ; Logiciel, KH et BK ; Supervision, AEP ; Rédaction—ébauche originale, WJ ; Rédaction - révision et édition, WJ, HRJ, JJ, JMY, DHL et DWS

Correspondance à Dong Hui Lim ou Dong Wook Shin.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

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Reçu : 21 octobre 2022

Accepté : 22 décembre 2022

Publié: 05 janvier 2023

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-022-26964-8

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